南宁拒付违规医保981.26万 稽查网上处方11.7万例
2014-08-13 16:45:27
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广西南宁墙体广告 8月12日，笔者从南宁市人力资源和社会保障局获悉，南宁市本年展开的乡镇根本医疗保险定点 效劳机构“严管年”活动获得杰出成效，当前现已停止了4家定点零售药店效劳协议，暂停了15家定点零售药店效劳协议，暂停了8名违规医生医保效劳资历6个 月。到7月底，拒付8家定点医疗机构不合理收费、不合理医治、不按物价规则收费、套换项目收费等违规金额981.26万元。
本年以来，南宁市政府安排市人社局、市卫生局、市食药局、市物价局深入展开医保“严管年”活动，立异监管手法，严查、严管、严惩各类医保违纪违规行动，防备套取医保基金的违规行动，保护大众利益，保证医保基金安全运行。
南宁市社保局依据医疗效劳监控系统的预警挑选，查出违规项目4814条，触及金额836.25万元。同时，加大《南宁市根本医疗保险违规行动告发奖赏办 法》宣扬贯彻力度，鼓舞参保人员等社会大众对定点效劳机构违规行动进行告发监督，先后承受告发并及时查处了3家定点效劳机构违规行动。
当前，南宁市已完成全市285家定点医疗机构13622名医保医生数据信息入库作业，为下一步医保效劳监管从医疗机构向医务人员医疗效劳行动延伸打下了良 好根底。此外，南宁市还采取了直插一线联合查看、加大平常稽察力度、实施约谈制度等办法。据统计，南宁市已对40家定点医疗机构，77家定点零售药店进行 了联合查看，网上稽察处方11.7万例。共对20家定点效劳机构下发书面整改告诉，约谈了21家定点零售药店、12家定点医疗机构。
据悉，南宁市下一步将加速改进市医疗效劳监控剖析系统软件功用，强化系统实时预警才能，真实完成对定点效劳机构医疗效劳的事中监管。依法依规从重从严处理 挂床住院、虚假病历、串换药品、以物代药等违规违法行动，杰出加强对违规行动当事人或办理责任人在医保效劳资历、执业资历等方面的处理。建立健全医疗保险 定点效劳机构准入与退出办理机制，坚决淘汰效劳不规范、收费不合理的定点效劳机构。